La cirugía ortognática u ortofacial es una disciplina que busca corregir la malposición o forma de los huesos de la cara para mejorar la apariencia facial, la función masticatoria, la respiración y el habla
Esta especialidad quirúrgica ha evolucionado considerablemente a lo largo del tiempo, ofreciendo soluciones efectivas para una amplia gama de casos de, hace unos años, muy difícil solución. Esta gran evolución ha permitido reducir los tiempos de quirófano, mejorar el resultado final, reducir las molestias postoperatorias y los tiempos de recuperación.
¿Qué es la Cirugía Ortognática?
La Cirugía Ortognática es un procedimiento quirúrgico diseñado para corregir deformidades faciales y esqueléticas, como maloclusiones, desproporciones mandibulares, prognatismo o retrognatismo maxilar o problemas en vías aéreas, entre otros. Estos problemas pueden ser congénitos, hereditarios o adquiridos debido a traumatismos o enfermedades.
A través de una intervención quirúrgica altamente especializada, se reposicionan los huesos del maxilar y/o la mandíbula. Mandíbula y maxilar son los huesos que sustentan nuestros dientes y el objetivo final de estas intervenciones, que deben combinarse siempre con tratamientos de ortodoncia, es “poner rectos los huesos de maxilar y mandíbula”. El término “Cirugía Ortognática” deriva del griego siendo: ortognática: orthos (recto), gnathos (mandíbula).
El objetivo principal de esta cirugía es restablecer la armonía facial, mejorando tanto la función como la estética del rostro. Para lograrlo, se realizan cortes muy precisos en los huesos de la mandíbula y/o el maxilar. Una vez fragmentados estos huesos, se reposicionan para llevarlos a una posición adecuada y conseguir que los dientes encajen correctamente y se restablezca un equilibrio dental oclusal y facial adecuados.
Los cortes se realizan todos de forma intrabucal, es decir, no van a verse cortes ni cicatrices en ninguna parte de la cara.
Origen y Evolución de la Cirugía Ortognática
Históricamente se considera a Simon Hullihen el fundador de la cirugía bucal y maxilofacial. Fue un cirujano norteamericano de origen irlandés nacido en 1810 en Point Township, Pennsylvania.
La primera evolución de la Cirugía Ortognática se remonta a principios del siglo XX, cuando cirujanos maxilofaciales y ortodoncistas empezaron a colaborar para abordar los casos más complejos de maloclusión y deformidades faciales. Sin embargo, fue en la década de 1950 cuando esta disciplina comenzó a consolidarse como un campo independiente, con la introducción de técnicas quirúrgicas más avanzadas y una comprensión más profunda de la biomecánica facial.
Con la llegada de nueva tecnología, como la tomografía computarizada y la simulación por computadora, la Cirugía Ortognática ha experimentado avances más que significativos en la precisión diagnóstica y planificación preoperatoria. Estos desarrollos han permitido resultados más predecibles y una recuperación más rápida y confortable para los pacientes.
¿Qué casos trata la Cirugía Ortognática?
La Cirugía Ortognática solo pueden realizarla cirujanos maxilofaciales altamente especializados, quienes trabajan en estrecha colaboración con ortodoncistas para planificar y ejecutar el tratamiento de manera integral.
El papel de la ortodoncia es fundamental para poder realizar una correcta cirugía ortognática u ortofacial. Sin un correcto posicionamiento y alineamiento de los dientes sobre los huesos, no se debería realizar nunca una cirugía de este estilo, ya que, los resultados no serían predecibles aumentando los riesgos de sufrir complicaciones imprevistas. Por este motivo, antes de la cirugía, el paciente suele someterse a un período de tratamiento ortodóncico para alinear los dientes y prepararlos para la cirugía.
Esta cirugía se indica para una variedad de casos, que incluyen:
Maloclusiones Graves. Se dan cuando los dientes superiores e inferiores no encajan adecuadamente.
Prognatismo o Retrognatismo. En este caso el paciente presenta mandíbulas superiores o inferiores prominentes o retrasadas, respectivamente.
Asimetrías Faciales. Como consecuencia del desarrollo desigual de los huesos faciales, causando una apariencia desequilibrada.
Apnea del Sueño. Las vías respiratorias estrechas pueden provocar apneas mientras dormimos.
Un procedimiento de cirugía ortognática debería plantearse siempre en los siguientes casos:
- Problema de respiración debido a un hueso de la mandíbula corto.
- Problema de oclusión o masticación que impida una correcta función o cierre dental debido a una forma o posición anómala del hueso maxilar (superior) y/o de la mandíbula (inferior).
- Problema estético facial que afecte a la autoestima
Beneficios de la Cirugía Ortognática
La Cirugía Ortognática a menudo se combina con otras especialidades médicas y odontológicas para garantizar resultados óptimos. La colaboración entre cirujanos maxilofaciales, ortodoncistas, otorrinolaringólogos y otros profesionales de la salud es crucial para un enfoque integral del tratamiento.
Los principales beneficios de la Cirugía Ortognática son:
- Mejora Estética. Corrige deformidades faciales y mejora la simetría facial.
- Mejora Funcional. Restablece la función adecuada de masticación, habla y respiración.
- Mejora de la Calidad de Vida. Los pacientes suelen experimentar una mejora significativa en su autoestima y calidad de vida después del tratamiento.
Hay más beneficios en función de las particularidades de cada caso y hay que mencionar que la recuperación de la cirugía ortognática puede ser prolongada y requerir cuidados postoperatorios intensivos, incluida una dieta suave y seguimiento médico regular.
